茨城 土浦市 腰痛 おおくぼ脳脊椎クリニック

腰痛を来たす疾患は多岐にわたります。まずは脊椎疾患ですが、腰椎椎間板ヘルニア、胸椎黄色靭帯骨化症（腰椎の場合もあります）、腰部脊柱管狭窄症、胸腰椎圧迫骨折、腰椎すべり症、腰椎分離症（中学生の頃に起こす腰椎疲労骨折）、腰椎腫瘍、脊髄腫瘍、化膿性脊椎炎などがあげられます。MRIにてほぼ診断可能です。

ただし、圧迫骨折の場合は骨粗鬆症以外に、転移性骨腫瘍、多発性骨髄腫､血管腫などの骨原発腫瘍などによるもの、化膿性脊椎炎や脊椎カリエス（結核）なども鑑別としてあげられ、必ずしも骨粗鬆症によるものとは限らないため慎重な経過観察や、既往歴の確認、造影MRIの施行などが必要となってきます。

また、高齢者では、圧迫骨折もあり、腰椎椎間板ヘルニアもあり、腰部脊柱管狭窄症も伴っているような方もおられ、どれが症状を出しているか見極めることも必要となってきます。また、股関節疾患や仙腸関節障害、梨状筋症候群などでも腰痛は出現します。

仙腸関節障害を来す疾患には強直性脊椎炎(10代後半～30代で発症､男性に多い、慢性)、反応性脊椎炎(10代後半～30代で発症､男性に多い、急性)、乾癬性関節炎(30～40代、亜急性から慢性)、炎症性腸疾患関連関節炎（若年から中年、亜急性から慢性）などが存在し注意が必要です。HLA-B27(保険適応外)が診断の決め手になります。

腰痛を来たす疾患は脊椎疾患だけでなく、消化器疾患（膵炎、膵臓癌、消化管穿孔）、循環器疾患（大動脈解離、腹部大動脈瘤）、婦人科疾患（子宮筋腫、子宮癌、子宮外妊娠）、泌尿器疾患（腎結石、尿管結石、腎盂腎炎）などでもおこりえます。大動脈解離などは緊急性があり、非常に注意しなければならない疾患です。

　これらが、すべて除外されれば心因性腰痛といえるでしょう。